http://repositorio.febab.libertar.org/files/original/20/2013/cbbd1979_doc76.pdf aef612cc2fc7d0de06ef245884f940ea PDF Text Text 1006 PAPEL DE BIREME EN EL CAMPO DE LA INFORMACIÒN DESALUD DE SALUD Dr. Aron Nowinski En Agosto de 1964 se llevó a cabo en Poços de Caldas Ia la IV Conferência de Facultades Latinoamericanas de Medicina y II Reuniõn Reuniön de Ia la Associação Brasileira Brasiieira de Escolas Escoias Médicas. Darante Durante las discusiones surgieron parmanentemente permanentemente los problemas provocados tanto en la Ias Ia docência como en Ia la Investigaciõn investigación por Ia la falta de Información informaciòn bibliográfica suficiente en Ias Escuelas Médicas y Ia la necesidad de crear mecanismos que suplieran esta deficiência, deficiência. Surgiò entonces Ia Surgió la Idea idea de establecer una institución de caracter regional capaz de estimular el desarrollo de Ias bibliotecas médicas y de actuar como centro de informaciòn información y documentación biomédica para toda Ia la Regiõn de Ias Américas y el Cariba. Caribe. La Organización Panamericana da de Ia la Salud, coincidiendo coincidiando en su apreciación dei problema se dedicó dedicõ a materializar Ia la idea y asi, después da de estúdios sobra sobre al el estado de Ia la información informaciòn biomédica en los paises países de la Ia Regiòn Región y de da diversas gestiones, fué firmado con el Gobierno Goblerno dei Brasil el convênio creando Ia la Biblioteca Regional de da Medicina, con asiento asianto en an Ia la Escola Paulista de Medicina. En el cumplimiento de ese objetivo general, BIREME se desarrolló desarrollò a partir de su creación en 1968 segOn segòn Ias características predominantes en Ia la década dei 60 en el sistema de información informaciòn biomédica, en el cual, para analizar más claramente su estructura podriamos distinguir dos subsistemas que sa se interaccionaron: Intaraccionaron: el al de la Ia Información informaciòn biomédica en si misma y el de ia Ia biblioteconomia. Las características de cada uno de ellos eilos Imprimieron imprimieron sus directives directivas al proceso. En el caso de Ia la Información informaciòn biomédica es conocido el hecho de que ella reposa fundamentalmente en Ias bioiògico y fundamentalmanta las publicaciones periódicas de contenido predominantemente biológico clinico que componen un universo bibliográfico padronizado por ei el mercado editoriai editorial — el book trade — regido por leyes ieyes y factores que ascapan escapan a las ias necesidades reales del dei sector. Basándose pués el sistema en astas estas publicaciones — y astamos estamos aludiendo ya al segundo subsistema a que hemos hecho referencia, el de Ia la biblioteconomia — resulta lógico que el mismo se haya centrado airededor de bibliotecas localizadas fundamentalmente fundamentaimente en Escuelas de Medicina, a fin de responder a Ia da la demanda de los usuários y focalizando el interés más en Ia la regias de Ia la biblioteconomia que qua en la Ia informaciòn Información en salud en si misma, tanto en Io que hace a sus características como a su utilización. utilizaciòn. Por otra parta parte y dadas las Ias diferencias de nivel y de necesidad de cada biblioteca en relación con el tamafio tamaflo de Ia la institución a Ia la que servia, seestableció se estableció unaespecie una especie de perámide de creciente da de acervos por Ia la cual los centros más pequefios solicitaban Ia la da complejidad crecienta informaciòn da de qua que no disponlan a los medianos y estos a los más grandes, en una especie de sistema información regionalizado. Cabe seflalar que esta filosofia de desarrollo da de redes de informaciones fué practicamente adoptado en, en. todos los campos dei conocimiento, adquiriendo distintas características según disciplinas, países, posibilidades econômicas, características políticas, isolíticas, etc.i etc.j En este esta encuadre BIREME cumpliò, cumplió, a partir de su creación una labor realmente notable, la red de promoviendo y apoyando la Ia creación de redes nacionales y sirviendo de cabeza a Ia información informaciòn biomédica latinoamericana en general y brasilefia brasilefla en particular. Los resultados alcanzados y el prestigio da de que goza, demuestran no solo Io necesario de su creación sino que dan Ia la medida de su aporte al proceso. El apoyoi apoyo a través de levantamientos bibliográficos, asesorlas, asesorías, de personal especializado y préstamo Interbibliotecário interbibliotecário alcanza cifras qua que de alguna capacitación da manera, dan la Ia medida de la Ia labor realizada. Desde 1974 fué instalado el Sistema MEDLINE a través dei envió Desda enviò a BI BIREME REME por parte de la National Library of Medicina de los EE.uO. Ia EE.UU. de los discos dei Banco de Datos, que mediante Ia la utilizaciòn de la utilización Ia computadora dei Instituto de da Energia Atômica de San Pablo permite su recuperación recuperaciòn directamente por terminales ubicados en BIREME y en los Subcentros de Ias las Universidades de Rio de da Janeiro, Belo Horizonte y Salvador (Bahia). Profesionales e Instituciones dei Brasil y América Latina tienen asI así acceso al más poderoso sistema de Información informaciòn biomédica existente. Las alternativas para Ia existente, la utilizaciòn utilización en nuestros países de tecnologias de alta complejidad como el MEDLINE signified significó una experiencia de extraordinário valor para el desarrollo de proyectos que facilitarãn su difusión difusiòn masiva a un costo afrontable por los países. Si analizamos el estado actual ae intentamos una evaluación evaluaciòn de Ia la Red siguiendo los la informaciòn podríamos decir que la parâmetros clásicos de Ia información biomédica, podriamos Ia Red funciona razonablemente bien — nos animaríamos a afirmar qua que hasta muy bian bien — en Brasil merced al fuarte fuerte apoyo financiero da de distintas organizaciones gubernamentales dei país pais qua que permitieron el fortalecimiento de los Subcentros a través de un programa normatizado y centralizado en BIREME. Digitalizado gentilmente por: 11 12 13 14 �1007 Funcionan en Brasil 18 Subcentros, fundamentalmente en universidades, además de BEREME, que funciona como Subcentro para San Pablo, en tanto existen convênios con Ias Escuelasde Escuelas de Química, Veterinária, y Odontologia de Ia Universidad de San Pablo para intercâmbio de informaciõn información en estas disciplinas. Ias tres Bibliotecas Complementarias de Ia Red, además de numerosas Bibliotecas Colaboradoras de los Subcentros. En los demás países el desarrollo de los Centros Nacionales es díspar dispar y está ligado a los problemas da de cada uno de ellos: factores políticos, econômicos, ínstitucionales, institucionales, organizacionales, que en última instancia determinan el desarrollo y culturales, administrativos han sido y son los qua funcionamiento de este Centro Nacional, da de Ia red, y dei estado de Ia Información información biomédica, biomèdica, cualquiera haya sido el esfuerzo realizado desda desde BI REME, Ia OPS u otros organismos internacionales ínternacionales para promoverlos. Con alguna excepción, en Ia mayoría de los países el esquema de los Centros Nacionales no ha funcionado y los usuários — fundamentalmente docentes de Ias escuelas médicas — solicitan a BIREME Ia informaciõn información de que no disponen en su biblioteca. Lo cual constituye por supuesto el procedímiento correcto, sienrpre procedimiento siempre que Ia información no se sa encuentre en otras bibliotecas dei mismo pais, hecho bastante frecuente, lamentablemente. BIREME recibe así asf pedidos de servidos servicios por parte racionalización previa, lo cual sobrecarga su trabajo de numerosas instituciones de un mismo país sin racionalizaciõn y aumenta significativamente los costos. biomèdica, por otra parte, en cada país, el sube o baja de En lo que hace a Ia información biomédica, Ia misma podría ser seguido a través de factores tan diversos como el nivel de los precios de Ias matérias primas que constituyen Ia principal fuente de divisas dei mismo, o de los conflictos políticos y su repercusión en Ias Universidades, o de Ias restrícciones restricciones para el envio de divisas al exterior destinadas a Ia suscripciõn suscripción de revistas o Ia compra de libros, òo de los programas de estabilizaciõn estabilización monetária y aún de simples câmbios institucionales monetaria Ínstitucionales como Ia sustituciõn sustitución en una Universidad de un rector médico por un abògado abogado o un ingeniero. La informaciõn información biomédica, biomèdica, ligada al pago en fecha adecuada de Ias suscripciones de Ias revistas, resulta un sector de extrema sensibilidad para nuestros países, ya que un atraso de pocos révistas, un corte dificilmente recuperable en Ias colecciones respectivas y estamos apuntando meses significa ün a uno de los problemas más graves para Ia mayoría de Ias Bibliotecas. Pero el panorama real es más amplio aún y debe deba seranalizado ser analizado a Ia luz de lo acontecido en el campo de da Ia información informaciõn en general y de Ia bibliografia médica en particular, en Ia última década. Y es que ella en realidad rio no es sino parte de un âmbito más vasto que es Ia medicina, que a su vez es parte de un sistema mayor — el da de Ia atención de Ia salud — que no es sino un subsistema dei sistema social. Y al decir sistema social estamos incluyendo los factores políticos, econômicos, culturales, científicos prevalentes en nuestra sociedad. Y en esta este sentido e impedidos de un análisis en profundidad, podríamos podriamos seflalar sefialar 3 factores realmenta realmente críticos para Ia informaciõn información en salud en Ia última década. El primero de ellos es cuantitativo: es el crecimiento exponencial de Ia cantidad de informaciõn cuantitátivo: información volcada sobre el sector médico. El Gráfico preparado por Durack en Tha The New England Journal of Medicine (April 6, 1978), relacionando el peso dei Index Medicus, según períodos de díez diez afios arios desde Ia fecha de su apariciõn aparicíón en enero de 1879 a 1977, es suamente ilustrativo al respecto y registra simplemente este hecho a través dei aumento dei peso en kilos del dei Index Medicus y su incremento desmedido en los últimos 20 anõs. Fácil resulta inferir que el mantenimiento de este índice de crecimiento torna totalmente ínoperable inoperable el sector u nos animaríamos a afirmar que hace estallar el sistema, si éste sigue manejádose sobre Ias mismas líneas de fuerza y con Ias mismas ideas que en Ias décadas pasadas. El análisis de Ias causas de este incremento exponencial (Ia especializaciõn especialización médica. Ia necesidad de publicidad de los laboratorios de medicamentos y de los fabricantes de equipos. Ia estructura acadêmica de nuestra medicina, por citar algunas) resulta realmente fascinante.y fascinante y constituye sin ninguna duda el puntode punto de partida para enfoques operativos que intenten câmbios profurtdos profundos en el sector salud. A este aumento en el número de publicaciones debe agregarse su encarecimiento según índices que superan largamente el de Ia mayoría de los bienes y servidos servicios en cada país. información es Ia computaciõn, computación, y El segundo factor crítico que aparece en el campo de Ia informaciõn su causa es simple de explicar. Frente a esta avalancha de información Ia respuesta, naturalmente, debía ser Coherente con Ia filosofia médica predominante, y así se recurrió a Ia computación, computaciõn, de Ia misma forma como Ia atención médica se volcó hacia Ia tecnologia. Conste que de ninguna manera se pretende insinuar una crítica hacia el uso de Ia computaciõn computación en información biomédica biomèdica que a esta preterxfe altura resulta ineludible, sino más bien hacia Ia mentalidad mágica que presidio el proceso, envolviendo tanto a quienses, en distintos sectores, deciden o aceptan desarrolar bancos de datos computadorizados para cualquier tipo de informaciõn, información, sin discriminar sobre su racionalida u objetivo; como a los usuários que, ignorantes dei proceso, imaginan que basta disponer dei acceso a Digitalizado gentilmente por: �1008 cõmputo para obtener Ia información que responda a su interés particular. un centro de cômputo El tercer factor crftico crítico sobre el ei cuai cual deseamos llamar ia Ia atención es ei el interés que se ha despertado en los úitimos últimos arios aflos por ia Ia información relativa a Ia atención de Ia salud. Un reciente HER IS (Health-Related Information documento de Ia OMS al proyectar el Sistema HERIS information System for the Developing Countries) atribuye a este hecho la Deveioping ia máxima importância en el desarrollo de la Ia información médica, sobrepasando inclusive el ei impacto de ia la tecnologia. tecnologi'a. Este interés por información sobre atención de salud o sobre planificación de salud o como quiera que se Mame según el país, que se ha manifestado como un fenômeno generalizado sobre cuya importância no creemos necesario insistir, introduce nuevos elementos en el sistema, algunos de los cuales citaremos. En primer iugar lugar debe sefialarse que extiende ei el espectro de usuários no solo en número, sino cuaiitativamente; cualitatívamente; no se trata de usuários individiduales individiduaies sino en muchos casos, institucionaies institucionales y Io io Ia información adquiere que es más importante, gobiemos gobiernos que han comprendido Ia importância que ia para el desarrollo desarroiio de sus'programas y comienzan a demandaria. Las bibliotecas de ias Ias escuelas escueias médicas dejan de cubir Ia totalidad dei sistema de información y comienzan a crearse centros en Ministérios de Salud, Saiud, de ia Ia Seguridad Social Sociai y en otras organizaciones responsables responsabies de ia Ia atención de Ia ia salud, es decir por parte de los proprios gobiemos. gobiernos. En segundo iugar, lugar,el ei contenido existente en el sistema de información periódica tradicional resulta, por Io menos, insuficiente para estas necesidades y obliga a poner interés en Ia información no periódica: documentos y experiencias nacionales, relatos reiatos de seminários y consultores; reuniones nacionales e intemacionales es decir documentación actualmente actuaimente no recolectada y sin sistematización en su difusión, en suma "iiteratura "literatura fugitiva" como inteligentemente se Ia ha denominado. Esto adiciona en consecuencia nuevos problemas al campo de Ia información en salud (comenzando por el nombre que no puede ser más biomédical biomédica) ya que Ia localización de Ias las fuentes de información, su obtención permanente, su classificaciõn, ciassificación, el ei análisis de su relevância. relevância, Ia ia programación para su recuperación, y su difusión sistemática constituyen verdaderos desafios para el ei sector. Frente a este panorama, BiREME BIREME está desarroilando desarrollando desde fines de 1976 una política que tiende a poner Ia información al ai servido servicio de los programas de salud de los países de Ia Región seguiendo Ias Ia OPS. las Resoluciones de los Organismos Directivos de ia Esta política podría^sintetizarse podría-sintetizarse expresando que se trata de expandir Ia cobertura de Ias areas información para que todos los niveles (político, programático, asistencial) y todas las (investigación, docendia, servicio) servido) dispongan dei conocimiento necesario para el cumplimeinto eficiente de sus objetivos, objetivos. Ello involucra involucre câmbios en el Elio ei enfoque tradicional ya que se orienta fundamentalmente a responder a ias Ias necesidades de los programas de salud por Io cual cambia su foco de atención dei usuário individual individuai al institucional; pasa de esperar Ia la demanda individual espontânea y respondería, a inducirla para su uso en los programas; de manejarse con los mecanismos tradicionales dei "book trade" a crear dispositivos innovadores que permitan ia la movilización de Ia la información relevante para los problemas de salud de los países de Ia la Región; de adecuar Ia la tecnologia a una infraestructura que permita su manejo eficiente, en suma a establecer nuevos parâmetros para el manejo de la Ia información desde su gênesis hasta su utilización. Se trata pués de ampliar Ia la cobertura tanto en Io que hace a los usuários como al tipo de información que se provee, transformando ia la Bibiioteca Biblioteca Regional en un verdadero Centro de Información y Documentación. Así entre las Ias actividades que se encuentran en ejecución puede sehalarse el Programa de Publicaciones sobre aspectos prioritários de atención de ia senalarse la salud que ha alcanzado amplia difusión dada Ia la prioridad de los temas enfocados: Salud Materno-Infantil, Materno infantil. Salud Rural, Medicina Tradicional, Atención Primaria, y acaba de aparecer Ia la bibliografia iatinoamericana latinoamericana sobre Enfermedad de Chagas. En el mismo sentido debe destacarse la Ia publicación dei Index Medicus Latinoamericano que BiREME BIREME comenzará a publicar semestralmente a partir de agosto de 1979 y la difusión de ios los artículos aparecidos en airededor de 300 que permitirá el conocimiento y ia publicaciones latinoamericanas, concretando un viejo anhelo anhelode de lacomunidad Ia comunidad científica latinoamericana. Tambien en el campo de Ia la información periódica se considera de utilidad fundamental la difusión de Ia la información contenida en el Sistema MEDLINE. ampliar Ia MEDLiNE. El Sistema MEDLINE se maneja con terminales cuya diseminación, de acuerdo a la ia experiência recogida, no resulta fácil dado el costo de las Ias telecomunicaciones y los problemas técnicos. Ello ha restringido el uso dei Sistema MEDLINE en América Latina y en el Brasil mismo. Siguiendo las Ias líneas de Ia la cooperación técnica entre paises en desarrollo, BIREME está tratando de desarrolar un programa que permita sobre Ia la base de una Diseminación Selective Selectiva de Información, ofrecer a todos los países de la Ia Región acceso accesoaa la información contenida en el Sistema MEDLiNE, Ia MEDLINE, sin terminales, con tecnologia adecuada a sus Digitalizado gentilmente por: II 12 13 �1009 posibilidades y sobre los temas que qua cada pais pa(s considera prioritários. Esta difusión de Ia informaciõn información biomédica será complementada con Ia recolecciõn, recolección, análisis, atención de Ia salud cuya programación almacenamiento y difusión de Ia literatura no periódica de aterKión ya se ha iniciado. Como parte de estos programas en desarrollo BIREME está iniciando trabajos de investigación a fin de determinar el estado de Ia información biomédica en los pafses de Ia Región y de evaluar el uso da de Ias publicaciones en Ias bibliotecas da de más rico acervo. como conclusión diremos que, frante frente al panorama que presenta presente hoy el sector salud, el problema, desde nuestro campo, consiste consista en consecuencia consecuencla an en proporcionar a cada programa al apoyo información necesario vehículo de educación, en Información necesarb para el cumplimiento cumplimianto dei mismo; en servir como comovehículo continuada para los trabajadores dei sector; en facilitar decisiones poifticas políticas y planes adecuados, en sintesesis, en poner Ia información al servido dei usuário. Pero no sa se trata solo de satisfacer Ia dennanda, dentanda, limitada en muchos casos a círculos y tipo de información restringida, sino da de adelantarsa adelantarse a Ias necesidades y convertir convert ir a Ia información en anuna una herramienta para el herramianta al cumplimiento cumpllmiento de da los objetivos dei sector. No cabe duda que qua no se sa trata de una empresa ampresa fácil dada Ia la magnitud dei campo a cubrir cubriryy Ia dificultadas políticas, tecnológicas y administrativas para cambiar algurras dificultades algunos aspectos de la Ia mentalidad y la Ia práctica que predominan en el sector. No existe otra alternativa para enfrentar Ia la avalancha de información en salud, su costo y amplitud de su espectro que un enfoque global de la Ia misma a través de la Ia cooperaclón cooperación entra entre los distintos sectores interasados, interesados, medianta mediante una política para compartir racursos, recursos, a través da de redes colaborativas. cm Digitalizado gentilmente por; por: � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource CBBD - Edição: 10 - Ano: 1979 (Curitiba/PR) Subject The topic of the resource Biblioteconomia Documentação Ciência da Informação Publisher An entity responsible for making the resource available FEBAB Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1979 Language A language of the resource Português Type The nature or genre of the resource Evento Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant Curitiriba (Paraná) Event A non-persistent, time-based occurrence. Metadata for an event provides descriptive information that is the basis for discovery of the purpose, location, duration, and responsible agents associated with an event. Examples include an exhibition, webcast, conference, workshop, open day, performance, battle, trial, wedding, tea party, conflagration. Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource Papel de BIREME en el campo de la información de salud Creator An entity primarily responsible for making the resource Nowinski, Aron Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant Curitiba Publisher An entity responsible for making the resource available FEBAB & Associação Bibliotecária do Paraná Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 1979 Type The nature or genre of the resource Evento Subject The topic of the resource Informação em Saúde Biblioteca Universitária Description An account of the resource Em agosto de 1964 se llevó a cabo em Poços de Caldas la IV Conferências de Faculdades Latinoamericanas de Medicina y II Reunión de la Associação Brasileira de Escolas Médicas. Durante la investigación por la falta de información bibliográfica suficiente em las Escuelas Médicas y la necesidad de crear mecanismos que suplieran esta deficiencia. Language A language of the resource es