http://repositorio.febab.libertar.org/files/original/30/4204/SNBU2008_053.pdf 37acc1de43f0d159a2dc746497d68f9d PDF Text Text �������������� � � ���� �� �������� ����� �� ���������� � ����������������������� �������!����" ���� ���#��$�#������ A INFORMAÇÃO CIENTÍFICA NA ROTINA DOS MÉDICOS RESIDENTES: Residência em Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas PEREIRA, J. D. S. RESUMO O presente trabalho teve como objetivo conhecer o comportamento do médico residente em relação às necessidades de informação científica decorrentes da sua rotina na conduta clínica. O estudo foi baseado na opinião de 28 dos 34 médicos residentes de Oftalmologia da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), em 2007. Para a obtenção dos dados, optou-se por um questionário com a utilização de duas técnicas: levantamento de dados e incidente crítico. Todos os residentes pesquisados afirmaram que durante os últimos trinta dias, anteriores à resposta do questionário, haviam consultado alguma fonte de informação relacionada ao atendimento de pacientes. A decisão de procurar a informação necessária pode ser impedida, para 23 (82%) dos residentes pela falta de tempo, para 17 (61%) pela dificuldade em localizar documentos pertinentes. Entre as fontes de informação mais procuradas estão: a coleção particular 19 (68%), seguido do médico supervisor 17 (61%). Para 25 (89%) dos residentes a informação encontrada contribuiu para modificar ou esclarecer alguma decisão tomada anteriormente. Pôde-se detectar que a informação científica é pouco utilizada na rotina médica desses profissionais. Essa conclusão originou-se na verificação da escassa utilização e manejo inadequado dos recursos informacionais disponíveis. Entretanto, também foram identificadas uma real necessidade e vontade, por parte dos residentes pesquisados, de possuir as diretrizes necessárias para o acesso adequado e constante às fontes de informação especializadas. Palavras-chave: Informação bibliográfica. Informação em saúde. Serviços de informação. Informação em C&T. ABSTRACT This study aimed to find out the behavior of the resident doctor regarding to scientific information needs, resulted from their routine in clinical practice. The study was based on the opinion of 28 out of 34 medical residents of Ophthalmology of the State �2 University of Campinas (UNICAMP) in 2007. To obtain the necessary data, it has been chosen a questionnaire using two techniques: data review and critical incident. All residents interviewed said that over the last thirty days, prior to answer the questionnaire, they had searched some kind of information source related to patients care. The decision to seek the necessary information can be blocked, for 23 (82%) of residents by the lack of time, for 17 (61%), by the difficulty of finding relevant documents. Among the most demanded information sources are: the private collection 19 (68%), followed by the medical supervisor 17 (61%). For 25 (89%) of residents, the found information helped to modify or clarify some decision taken earlier. It was found that scientific information is not much used in the routine of such medical professionals. This conclusion was based on the evidence of the little and inappropriate use of informational resources available. However, it was also identified, on the part of residents interviewed, a real need and desire to know the guidelines in order to get the proper and constant access to specialized information sources. Keywords: Bibliographic information. Health Information. Information services.Information on S & T. 1 INTRODUÇÃO Devido ao desenvolvimento tecnológico, o conhecimento vai se tornando obsoleto, exigindo dos profissionais uma atitude contínua de aprender e a posse de habilidades para a busca e crítica das informações obtidas. Neste contexto, o médico encontra-se em situações que, mais do que nunca, exigem permanente processo de aprendizagem, uso intensivo de tecnologias eletrônicas e enfrentamento dos problemas decorrentes da falta de tempo e do excessivo volume de informação. O médico do século 21, segundo Lima-Gonçalves1 (2002), deverá reconhecer que, para o bom desempenho profissional, necessitará ser um “eterno estudante”, sempre em busca de informações e de novos procedimentos. A prática clínica privilegia o contato médico-paciente e trabalha com um conhecimento baseado na teoria, manifestando-se principalmente através da experiência do médico e do que ele especificamente percebe nesse paciente. O médico, na prática, vivencia necessidades informacionais especificas onde a velocidade, a relevância e a validade da informação são fundamentais. A importância do conhecimento para a prática médica é evocada constantemente na literatura especializada. Um dos mais importantes manuais de clínica: Harrison’s Principles of Internal Medicine, Isselbacher et al.2(1994), apresenta uma nota de advertência, estimulando os leitores a confirmar as �3 informações nele contidas com outras fontes, que se inicia com a seguinte frase: ”A medicina é uma ciência em permanente mudança”. A Residência Médica prepara para a prática de uma especialidade médica. Conforme Nowinski3 (1983) trata-se de uma fase da educação médica onde também ocorre uma complementação do processo de graduação. Desta forma os residentes encontram-se num momento crítico de sua formação e exercem sua prática profissional com uma dedicação diferente, objetivada principalmente pela vontade e a necessidade de aprender, onde o atendimento ao paciente é sua principal atividade. Os residentes constituem um grupo de usuários valioso para este estudo, uma vez que são oriundos de variadas escolas de medicina no Brasil, com realidades e experiências diferentes, o que permite tentar conhecer um pouco de suas vivências no uso de informação científica na conduta clínica. O objetivo deste trabalho é conhecer o comportamento do médico residente em relação às necessidades de informação científica decorrentes da sua rotina na conduta clínica. 2 DESENVOLVIMENTO Nesta pesquisa, realizada como requisito para a integração ao Curso de Pós-gradução (Mestrado em Ciências Médicas) pela Faculdade de Ciências Médicas (FCM) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), foram utilizadas duas técnicas de pesquisa: levantamento de dados e incidente crítico (técnica que permite que o pesquisado evoque um fato ou incidente que está em sua memória e a ela se refira quando responder aos questionamentos do pesquisador). Como instrumento de coleta de dados foi utilizado um questionário composto de 25 questões fechadas, sendo realizado um pré-teste para a validação. O questionário foi estruturado em cinco módulos, a saber: 1) Perfil do pesquisado; 2) Comportamento informacional do pesquisado; 3) Hábitos e preferências relacionados aos recursos informacionais; 4) Conhecimento e utilização dos recursos informacionais; e 5) Informação sobre a necessidade real da informação científica surgida no atendimento ao paciente, nos últimos trinta dias (incidente crítico). �4 A população de estudo foi composta pelos 34 médicos residentes de Oftalmologia da UNICAMP em 2007. Com essa delimitação, pretendeu-se obter uma população homogênea atuante na área de especialização. Desse universo foram obtidos 28 (82%) com aceitação para participar da pesquisa. Tal população foi abordada durante o mês de junho de 2007, sempre às sextas-feiras no período da manhã, no próprio Hospital das Clínicas (HC) da UNICAMP, após a reunião semanal dos residentes com os professores. Ao final da reunião o pesquisador fazia um breve relato sobre sua pesquisa e solicitava a colaboração no preenchimento do questionário. O pesquisador recebia, juntamente com o questionário, duas cópias do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido contendo as informações sobre a pesquisa e o pesquisador, sendo que uma das cópias deveria ser assinada e devolvida ao pesquisador. Conforme instituído no Termo de Consentimento o pesquisado tinha aproximadamente vinte minutos para preencher o questionário. O procedimento metodológico adotado foi aprovado pelo Comitê de Ética da FCM da UNICAMP. Em relação ao perfil dos pesquisados verificou-se, nos 28 questionários respondidos (82%), que os residentes em Oftalmologia compõem um grupo de pessoas jovens, maioria mulheres 15 (54%), com uma média de idade de 26 anos, sendo a idade mínima 23 anos e máxima 32 anos. No Programa de Residência Médica 12 (43%) estão no primeiro ano, 10 (36%) no segundo ano e 6 (21%) no terceiro ano. Em relação às instituições de ensino da graduação dos pesquisados tem-se o resultado: 22 (79%) da Região Sudeste, 5 (18%) da Região Nordeste e 1 (3%) da Região Sul. Estes residentes atendem em média 29 pacientes por dia em uma média de 9,1 horas diárias de trabalho. A decisão de procurar a informação necessária pode ser impedida, para 23 (82%) dos residentes pela falta de tempo, para 17 (61%) pela dificuldade em localizar documentos pertinentes e para 16 (57%) pela inexistência de uma biblioteca de fácil acesso que ofereça acervo e serviços adequados. Transparece a necessidade que os residentes têm, em sua prática clínicas, em recorrer a fontes de fácil acesso e também confiáveis, devido à necessidade de urgência na resposta. Tais constatações foram verificadas nos estudos de Green, Ciampi e Ellis4 (2000) �5 quando apenas 29% dos pesquisados procuraram informação e os que não o fizeram (60%) foi por falta de tempo. A utilização das bibliotecas da área médica ocorreu em 32% das respostas. Para 14 (50%) dos residentes a freqüência é rara. Não freqüentam a biblioteca 5 (18%) dos residentes, sendo que 3 (60%) atribuem o fato à desatualização dos acervos, inexistência de acervo pertinente e a falta de preparo dos bibliotecários. Andrade et al.5 (2003) destacaram que a comunidade estudada necessitava da ajuda dos bibliotecários para o uso das tecnologias da informação, considerando o treinamento a forma mais eficaz para auxiliá-la nesse aspecto. A literatura, aqui representada por Dudziak, Gabriel e Vivella6 (2000), Cuenca7 (1997), Marquetis et al.8 (2002), Cunha9 (2000), Lima e Souza10 (2002), recomenda que as bibliotecas universitárias brasileiras passem a trabalhar para a independência de seus usuários, quanto ao uso dos recursos informacionais. Segundo Silva11 (1986) os médicos raramente encontram, nos serviços de biblioteca, respostas eficazes para suas necessidades de informação. A coleção particular dos residentes aparece como importante fonte de informação. A Figura 1 mostra os tipos dos recursos bibliográficos que compõem a coleção particular dos residentes. Nos estudos de Peixoto e Matos12 (2002), Rankin13 (1992) e Puga14 (2000) os livros também foram citados como a principal fonte de informação. liv r o s 1 0 0 % C D -R O M 8 2 % a n a is d e c o n g re s s o 4 3 % p e r ió d ic o s im p r e s s o s p e r ió d ic o s e le tr ô n ic o s 4 % 2 1 % p o r t a is d a In te rn e t 1 1 % v íd e o s 1 1 % Figura 1- Coleção particular dos residentes em oftalmologia da FCM-Unicamp Outro componente importante nos recursos disponíveis em domicílio, pelo grupo de itens da coleção particular, é o computador com acesso à Internet. Apurouse que 27 (96%) possuem esse equipamento e que 26 (93%) conectam a Internet �6 por banda larga. Esse resultado assemelha-se ao apurado por Martinez-Silveira15 (2005) onde 94,5% possuíam computador pessoal com conexão à Internet, indicando a existência da ferramenta tecnológica na rotina dos residentes. Com a Internet, bibliografias, bases de dados e periódicos com seus textos completos tornaram-se, mais acessíveis, permitindo atualização nunca antes pensada em termos de rapidez e eficiência no acesso e na obtenção de informação, como afirmam Cuenca e Tanaka16 (2005). A ordem de preferência dos residentes na utilização de recursos informacionais é: Livros, Recursos Eletrônicos, Artigos de Periódicos e Trabalhos de Congressos. A preferência por livros também foi detectada nos estudos apresentados por Green, Ciampi e Ellis 4 (2000) e Covell, Uman e Manning17 (1985). Os resultados apontam que 79% dos residentes se mantêm informados através da participação em Eventos Formais, 71% pelo contato com colegas, professores e outros profissionais, 54% indicam igualmente os Eventos Informais (reuniões, sessões clínicas, etc.) e Artigos de Periódicos. Outros meios têm pouca influência neste aspecto, como os Trabalhos de Laboratórios Farmacêuticos (21%) e a Biblioteca (11%). A constatação do resultado da baixa procura da Biblioteca pode ser comparada à pesquisa de Tenopir, King e Bush18 (2004). Sobre a utilização dos recursos informacionais 64% dos residentes declaram que aprenderam a pesquisar com a prática. Ao mesmo tempo 29% declaram não saber se usam as técnicas corretamente. Somente 7% receberem orientação ou treinamento de um bibliotecário. A Tabela 1 apresenta as frases escolhidas pelos residentes para expressar sua avaliação quanto ao resultado das suas pesquisas bibliográficas em bases de dados. Nesta questão específica do questionário, instrumento de coleta de dados da pesquisa, era permitida a escolha de quantos itens os residentes desejassem. A carência de habilidades no manejo das bases de dados e outros recursos eletrônicos não é uma característica somente da população pesquisada, pelo contrário, é um fato também constatado nas pesquisas de Mullaly-Quijas, Ward e Woelfl 19 (1994) e Pyne et al.20 (1999). �7 Tabela 1-Avaliação do resultado da pesquisa em bases de dados bibliográficas Avaliação N % 17 61% Apesar da grande quantidade de resultados, consegue encontrar o que precisa. 9 32% Obtém resultados muito amplos, a maior parte dos quais não se aplica ao tema. 9 32% Não sabe se a pesquisa foi exaustiva e em geral não tem tempo para aprofundar os 6 21% Recupera um número suficiente e acessível de referências (menos de 100). 3 11% Sempre encontra rapidamente o que precisa. 2 7% Nunca encontra o que precisa. 0 0% Percebe que necessita aprender a manejar melhor as estratégias de busca. resultados. Foram indicadas as bases de dados bibliográficas mais conceituadas e acessíveis, na área médica, com o objetivo de verificar o conhecimento dos residentes e freqüência de uso: MEDLINE, LILACS, WEB OF SCIENCE, COCHRANE, EMBASE, entre outras. Observou-se que houve inversão de utilização freqüente entre as bases de dados bibliográficas: LILACS e MEDLINE, comparando a presente pesquisa com o estudo de Puga14 (2000), pois foi verificado que a base MEDLINE é mais utilizada que a LILACS, pelos médicos residentes. Não será abordada a questão da barreira lingüística, entretanto observa-se que pelo índice de utilização freqüente (32%) da base MEDLINE, apresentada na língua inglesa, os residentes pesquisados apresentam pouca dificuldade referente ao idioma. 50% 50% 36% 32% 32% 29% 29% 29% 29% 25% 18% 18% 14% 7% 7% 2% 0% MEDLINE 0% LILACS Frequentemente 0% Web Science Raramente COCHRANE Nunca 0% EMBASE Não conhece Figura 2 - Utilização das Bases de Dados Bibliográficas pelos residentes em Oftalmologia da FCM - Unicamp. �8 Dentre os itens priorizados na seleção dos documentos a questão do texto completo ser gratuito aparece em 64% das respostas, assim como a atualidade ou novidade da informação (61%) ou o texto completo ser de fácil acesso (50%). Após a seleção do artigo de interesse (36%) dos residentes buscam obter o documento completo em sites gerais da Internet, seguidos de (29%) que procuram igualmente: no Portal da CAPES, na Biblioteca e somente obtém o que está gratuito. Todos os residentes pesquisados afirmaram que durante os últimos trinta dias, anteriores à resposta do questionário, haviam consultado alguma fonte de informação relacionada ao atendimento de pacientes. Na pesquisa de Ramos, Linscheid e Schafer.21 (2003) foi apurado um número menos de respostas, 66%, entretanto eles foram pesquisados através da observação no momento da consulta, então o comportamento é baseado em uma atitude imediata, envolvendo outros fatores complicadores. Entre as fontes mais procuradas estão: a coleção particular 19 (68%), seguido do médico supervisor 17 (61%) e as bases de dados ou sites da área 8 (29%). Na hipótese da informação ter sido encontrada o impacto provocado foi para 16 (57%) o interesse em aprofundar o tema, para 11 (39%) foi a obtenção de informação nova e 10 (36%) pôde utilizar alguma informação imediatamente. Igualmente, no estudo de Green, Ciampi e Ellis4 (2000), os residentes procuraram em sua maioria os seus próprios livros, divergindo da pesquisa de Ramos, Linscheid e Schafer21 (2003) onde os colegas foram os mais citados. Para 25 (89%) dos residentes, a informação encontrada contribuiu para modificar ou esclarecer alguma decisão tomada anteriormente, principalmente para 23 (82%) nos critérios do tratamento e escolha de outros tipos de tratamento, seguidos de 22 (79%) nos exames e diagnósticos requeridos, como também, nas recomendações feitas ao paciente. No estudo de Burton22 (1995) 92,8% dos médicos indicaram que a informação foi utilizada para confirmar mudanças no diagnóstico, 40% nos medicamentos receitados ou 35,2% nos exames e diagnósticos indicados e ainda 54% indicaram que a informação encontrada contribuiu para modificar as recomendações feitas aos pacientes. �9 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS Considerando as limitações do presente estudo, por tratar apenas de uma amostra dos médicos residentes do país, pôde-se detectar que a informação científica é pouco utilizada na rotina médica desses profissionais. Essa conclusão originou-se na verificação da escassa utilização e manejo inadequado dos recursos informacionais disponíveis. Entretanto, também foram identificadas uma real necessidade e vontade, por parte dos residentes pesquisados, de possuir as diretrizes necessárias para o acesso adequado e constante às fontes de informação especializadas. Diante da inquestionável organização da documentação científica da área de ciências da saúde, em âmbitos nacional e internacional, a falta de conhecimento ou de orientação sobre os recursos e fontes informacionais não poderá ser fator de impedimento para a plena utilização pelos interessados. Estudos futuros poderão investigar o impacto da utilização das fontes de informação científica na prática médica dos residentes, o que certamente trariam benefícios para esses profissionais que necessitam de conhecimentos que vão além, tanto da própria experiência, como também do conhecimento teórico. Diante da significativa e crescente produção da informação médica é imperioso ressaltar a importância da obtenção de habilidades para a busca e seleção de informações relevantes às práticas profissionais. E, inegavelmente, o bibliotecário deverá ter atitudes pró-ativas e constantes nesse processo de gestão da informação e do conhecimento. REFERÊNCIAS 1- LIMA-GONÇALVES, E. 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Fontes de estudo na escola médica: recursos instrucionais utilizados por alunos de medicina da região sudeste do Brasil. Rev Bras Educ Med. v.26, n.1, p.28-34. 2002. 13- RANKIN, J.A. Problem-based learning medical education: effect on library use. Bull Med Libr Assoc. v.80, n.1, p.36-46. 1992. 14- PUGA, M.E.S. Estudo das necessidades e habilidades de busca de informação de estudantes de medicina em metodologia pedagógica ABPAprendizagem Baseada em Problemas. TCC (Conclusão de curso) Faculdade de Biblioteconomia, UNESP, Marília, 2000. 15- MARTINEZ-SILVEIRA, M.S. A informação científica na prática clínica. Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal da Bahia, Salvador, 2005. 16- CUENCA, A.M.B.; TANAKA, A.C.A. Uso da Internet na comunidade acadêmicocientífica da área de saúde pública. Rev Saúde Publica. v.39, n.5, p.840-846. 2005. 17- COVELL, D.G.; UMAN, G.C.; MANNING, P.R. Information needs in office practice: are they being met? 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Bull Med Libr Ass. v.83,n.4, p.425-430. 1995. __________________ 1 Joana D’Arc da Silva Pereira, Universidade Estadual de Campinas, joanads@unicamp.br. � Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource SNBU - Edição: 15 - Ano: 2008 (CRUESP - São Paulo/SP) Subject The topic of the resource Biblioteconomia Documentação Ciência da Informação Bibliotecas Universitárias Description An account of the resource Tema: Empreendedorismo e inovação: desafios da biblioteca universitária Creator An entity primarily responsible for making the resource SNBU - Seminário Nacional de Bibliotecas Universitárias Publisher An entity responsible for making the resource available CRUESP Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 2008 Language A language of the resource Português Type The nature or genre of the resource Evento Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant São Paulo (São Paulo) Event A non-persistent, time-based occurrence. Metadata for an event provides descriptive information that is the basis for discovery of the purpose, location, duration, and responsible agents associated with an event. Examples include an exhibition, webcast, conference, workshop, open day, performance, battle, trial, wedding, tea party, conflagration. Dublin Core The Dublin Core metadata element set is common to all Omeka records, including items, files, and collections. For more information see, http://dublincore.org/documents/dces/. Title A name given to the resource A informação científica na rotina dos médicos residentes: residência em oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Creator An entity primarily responsible for making the resource Pereira, J. D. S. Coverage The spatial or temporal topic of the resource, the spatial applicability of the resource, or the jurisdiction under which the resource is relevant São Paulo (São Paulo) Publisher An entity responsible for making the resource available CRUESP Date A point or period of time associated with an event in the lifecycle of the resource 2008 Type The nature or genre of the resource Evento Description An account of the resource O presente trabalho teve como objetivo conhecer o comportamento do médico residente em relação às necessidades de informação científica decorrentes da sua rotina na conduta clínica. O estudo foi baseado na opinião de 28 dos 34 médicos residentes de Oftalmologia da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), em 2007. Para a obtenção dos dados, optou-se por um questionário com a utilização de duas técnicas: levantamento de dados e incidente crítico. Todos os residentes pesquisados afirmaram que durante os últimos trinta dias, anteriores à resposta do questionário, haviam consultado alguma fonte de informação relacionada ao atendimento de pacientes. A decisão de procurar a informação necessária pode ser impedida, para 23 (82%) dos residentes pela falta de tempo, para 17 (61%) pela dificuldade em localizar documentos pertinentes. Entre as fontes de informação mais procuradas estão: a coleção particular 19 (68%), seguido do médico supervisor 17 (61%). Para 25 (89%) dos residentes a informação encontrada contribuiu para modificar ou esclarecer alguma decisão tomada anteriormente. Pôde-se detectar que a informação científica é pouco utilizada na rotina médica desses profissionais. Essa conclusão originou-se na verificação da escassa utilização e manejo inadequado dos recursos informacionais disponíveis. Entretanto, também foram identificadas uma real necessidade e vontade, por parte dos residentes pesquisados, de possuir as diretrizes necessárias para o acesso adequado e constante às fontes de informação especializadas. Language A language of the resource pt snbu2008